关注中国房颤日:房颤引起的中风比普通中风更

日期:2020-06-25 浏览时间:

房颤,又称心房颤动,是一种临床上常见的心律失常,房颤发生时心跳频率往往快速且不规则,心脏失去正常的收缩功能,致使血液滞留于心房,形成血栓。每年的6月6日是“中国房颤日”,今年的主题是“关注房颤,预防卒中”,以提醒公众重视“房颤”这个不为人熟知的疾病,了解其可能带来的卒中风险,早筛查,早诊断,早治疗,规范抗凝。

警惕房颤并发症 房颤患者切忌擅自停药

陆军军医大学第一附属医院(西南医院)心内科舒茂琴主任介绍,房颤引起的中风比高血压等引起动脉硬化导致的中风后果更严重。它是心脏内心耳里面形成的血栓脱落堵塞血管引起的中风,往往堵塞较大血管,引起缺血的脑组织范围会大一些,致残率和致死率会更高,中风复发的风险也更高。

房颤导致心衰的情况也很常见。舒茂琴主任指出,心电图可以早期发现房颤,但是需要房颤处于发作状态心电图才能发现。但是,有的病人在做心电图时房颤没有发作,www.9895.com,或是夜间发作没有明显症状,就可能漏诊。因此,需要做动态性的心电图检查。现在还有可穿戴小型心电检测设备,长时间的观察捕捉到异常心律的可能性就更大。

此外,舒茂琴主任强调,预防房颤一定要在医生的指导下规范用药,切忌擅自停药。一些存在血管病变的人群,更易引起血栓脱落,该人群需要更加警惕卒中的发生,进行抗凝治疗。在所有的患者中,有卒中病史或疑似卒中的患者是风险程度最高的,一定要坚持抗凝治疗。

疫情给房颤疾病管理提出新的挑战

房颤是临床常见的心律失常,也是对健康危害最大的老年性疾病之一。同时,房颤是卒中的独立危险因素,房颤患者卒中风险是非房颤患者的5倍。我国房颤患者超过1000万,给社会、患者和家庭带来沉重经济负担。

突如其来的新冠疫情给房颤患者的疾病管理带来极大的挑战。舒茂琴主任介绍说:“影响是多方面的,首先,房颤发病隐秘,不少患者是在医院常规体检,或者因为其他心脏疾病做心电图时才偶然发现自己罹患房颤。疫情期间人们降低了去医院检查的次数,对于早筛查早诊断是不利的。其次,疫情期间严格的防控与单调的日常生活,易使人产生抑郁和焦虑的情绪,对患者产生负面影响,引发房颤发作。第三,大部分房颤患者需要接受抗凝药物治疗以预防卒中,目前临床有些药物需要定期到医院去测量INR值,以前只是不方便,疫情期间就变得非常困难,好在我们现在有新型口服抗凝药,无需监测,可以作为替换疗法。”

“坚持服用抗凝药物,是房颤患者预防中风最安全、最有效的方法。抗凝药让血液不易形成血栓,从而减少中风发生。”舒茂琴主任说:“目前治疗房颤的方法主要有导管射频消融、药物、电复律等。在所有治疗手段中,最关键的就是抗凝治疗,其目的在于预防脑卒中的发生。目前临床推荐使用新型口服抗凝药,如直接Xa因子抑制剂利伐沙班等。该类药物通过抑制活化的凝血因子产生抗凝作用,不依赖于抗凝血酶,口服使用无需常规监测凝血指标,疗效和安全性确切。除了抗凝治疗以外,对于已经发生过卒中、发作时症状比较明显的患者,或者相对年轻、因房颤导致心脏功能障碍的患者,可以考虑导管消融,争取更好的临床获益”。

上下联动 提供更加优质的房颤医疗服务

据了解, “中国房颤中心”项目于2016年启动伊始,重庆就积极参与,并创立房颤中心联盟。

舒茂琴主任指出,“我们希望通过疾病日宣传活动,让更多百姓了解房颤这个疾病,各地房颤中心近年来迅猛发展,我们相信可以为患者提供越来越优质高效的服务。而且,大家逐渐形成共识,我们需要一个联动互通的医疗系统来推动优质诊疗公平,和进行复杂的疾病管理。接下来,我们会更加注重各联盟成员单位之间信息互通,上下联动,就可以因地制宜地提升区域内房颤防治能力和医疗管理能力,让老百姓享受更加规范化的房颤医疗服务。”


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